Mange trænere er for lidt trænede. Tjek udbyders og undervisers kvalifikationer.
Mindfulness er hot & trendy. Topledere går til det, læger og psykologer går til det, en masse sygemeldte bliver henvist til det, og selv unge på gymnasier får tilbud om det. Men udbuddene er ikke lige gode. Hvis undervisningen skal kunne det, som den lover, skal træneren opfylde en række krav.
Hvis du er sagsbehandler i beskæftigelsesforvaltningen eller læge eller på anden vis arbejder med sygemeldte mennesker , så har du helt sikkert hørt om mindfulness. Begrebet flagrer rundt i sundhedssystemet som en art mirakelkur mod stress, depression, angst/fobi og andre lidelser. Men vær opmærksom: Årsagen til den hastige udbredelse skyldes dokumentation for positiv effekt af et ganske bestemt kursusprogram. Og det kursus kræver helt bestemte kvalifikationer at undervise i. Det er der ikke mange, der kan leve op til i øjeblikket i Danmark.
For 30 år siden begyndte en amerikansk læge, Jon Kabat-Zinn, at træne sine patienter i mindfulness – en buddhistisk meditationsform. Han kørte adskillige programmer for folk med stress, kroniske smerter og andre lidelser, som man ellers ikke havde effektive tilbud til. Resultatet var så positivt, at man begyndte at forske i programmet og udvikle varianter til særlige målgrupper. Forskningen viser temmelig entydigt en positiv effekt af programmet, og derfor er mindfulness nu ved at indtage førstepladsen som kuren mod tidens store problemer: stress og depression. Det er relativt hurtigt, det er uden kemiske bivirkninger og det er overkommeligt i pris. Jon Kabat-Zinns program hedder ”Mindfulnessbaseret Stressreduktion” (eller MBSR) og strækker sig over 8 uger med to timers undervisning pr. uge samt træning hjemme.
Mirakelkur for sygemeldte
Mange kommuner, som står med ansvaret for sygemeldte, har fået mindfulnessbølgen lige ind ad vinduerne. I beskæftigelsesforvaltningerne sidder man hver dag med mennesker, der er gået ned med stress og depression eller har psykiske problemer, som forhindrer dem i at arbejde. Det er derfor ikke så mærkeligt, at man tager imod kurser, der lover ”evidensbaseret indhold” og ”dokumenterede resultater”. Det samme gælder læger, som naturligvis helst vil undgå at fylde for megen kemi i deres patienter. Det sidste nye er, at man på undervisningsanstalter og gymnasier forsøger sig med mindfulnessmeditation for at øge koncentrationsevnen og mindske frafald.
Det, som udbyderne glemmer at oplyse, er deres kvalifikationer i forhold til at undervise i programmet. Det kræver nemlig helt specielle kvalifikationer. Derfor er der i øjeblikket trænere på markedet, som ikke har tilstrækkelige erfaringer med meditationsformen eller programmet, og som derfor ikke er i stand til at levere ”varen” så at sige.
I USA hedder centrum for Jon Kabat-Zinns arbejde ”Center for Mindfulness”. Det ligger på University of Massachuset’s Medical School og det er herfra, man har fastsat retningslinierne for krav – minimumskrav – til trænere i MBSR-programmet. Det har man gjort, fordi det ikke er muligt at tilegne sig mindfulness ved hjælp af intellektet. Man kan ikke læse sig til mindfulness eller lære det ved almindelig undervisningsform. Det er noget, man er nødt til at træne hver dag i måneder og år for derigennem at erfare, hvad der sker med ens opmærksomhed og sind. Har man ikke tilstrækkelig erfaring, ved man dybest set ikke, hvad man underviser i.
Mindfulnessbaseret kognitiv terapi
Siden har tre betydningsfulde kognitive psykologer samarbejdet med Jon Kabat-Zinn og udviklet deres egen variation: ”Mindfulnessbaseret kognitive terapi” (MBCT) – et program der ligner det oprindelige MBSR meget. Forskellen er, at MBCT lægger vægten en smule anderledes og retter sig specifikt mod depression – eller rettere: tilbagefald af depression.
Forretningsmænd og alternative behandlere
I Danmark har nogle få psykologer undervist MBCT programmet i to trin. Dels et trin et – som er det almindelige program. Dels et trin to, som drejer sig om at kunne instruere andre i programmet. En form for instruktør-uddannelse for fortrinsvis læger, psykologer, som har en vis erfaring med depressionsramte mennesker. Efterhånden har en række andre grupper også taget trin to f.eks. business coaches, ergoterapeuter, alternative behandlere, skolelærere osv. hvilket skaber problemer i forhold til kravene til undervisningen.
De kan nemlig ikke opfylde de basale krav som f.eks. at man har en uddannelse på master-niveau inden for ”mental health” – altså psykologi, psykiatri eller psykoterapi. Dette er vigtigt, så man – inden man begynder at undervise et hold – kan visitere ansøgerene korrekt. Det er nemlig ikke alle, der kan få udbytte af mindfulnesstræning, og man fraråder det ved visse diagnoser.
Desuden er en vis viden og erfaring med psykiske problemstillinger nødvendig, fordi træningen i sig selv – hvor nænsom den end er – kan aktivere følelser og tilstande, som man som træner skal kunne forstå og håndtere.
Imidlertid er der idag udbydere – for eksempel 2. aktørere , private konsulentfirmaer og aftenskoler – som tilbyder mindfulnesstræning med undervisere, som ikke har den fornødne baggrund og ekspertise. Og værre endnu: der er private firmaer,som f.eks. Atwork og House of Mindfulness, som udbyder kurser i at blive instruktører på samlebånd. Kurser, som ikke på nogen måde kan kvalificere deltagerne i at blive instruktører, da der ingen krav er – andet end betalingen. Men det kræver betydeligt mere end penge at kunne undervise i mindfulness på den rette måde.
Her er listen over minimumskravene fra Jon Kabbat-Zinn’s Center for Mindfulness i at blive underviser :
* en Masters Degree – eller tilsvarende- i psykologi/psykiatri
* daglig meditationspraksis
* deltagelse i to stilhedsretreats (á 10 dage)
* 3 års erfaring med Hatha Yoga
* 2 års erfaring med at undervise i stresshåndtering og yoga
* gennemførelse af MBSR træningsprogrammet 5-7 dages internat
Nødvendigt at træneren er trænet
Udover en form for psykologisk faglighed er det alfa og omega, at træneren selv har trænet mindfulnessmeditation gennem lang tid. Man bør ikke anvende metoden og undervise i den, hvis man ikke selv har haft en egen personlig mindfulnesspraksis i flere år, lyder det fra Jon Kabat-Zinn himself . Han understreger, at dette ikke er noget, man kan læse sig til eller lære på almindelig vis. ” Er du ikke selv trænet gennem egen praksis, ved du dybest set ikke noget om det, og det vil ikke alene være uansvarligt, men også uprofessionelt at forsøge at gå i gang med undervisning i mindfulness ud fra den sædvanlige form for professionel ambition”, siger han blandt andet i et interview i Psykolog Nyt nr. 7, 2008.
Det er derfor vigtigt at undersøge udbyderens kvalifikationer og erfaring. I samme ombæring er værd at notere sig, at prisen på dette marked ikke siger noget om kvaliteten. Visse firmaer tillader sig at tage skyhøje honorarer ud fra en forretningsmoral, der lyder ”Hvis ikke prisen er høj, tror dine kunder ikke, det er noget værd”. Det er her interessant, at man på Center for Mindfulness i USA , altså Kabat-Zinn’s eget center , maximalt tager mellem 2500 og 3500 kr pr. person for et 8-ugers forløb, og at prisen er afhængig af husstandsindkomsten. Jo mindre indkomst, jo billigere. Målet her er faktisk at gøre programmet (kurset) tilgængeligt for alle, som kan have gavn af det uden hensyn til deres mulighed for at betale.